Parc Industriel de Tabari - Rue des Châtaigniers
BP 9417 - 44194 CLISSON cedex - FRANCE
Tél. : +33 (0) 2 40 36 16 67 - Fax : +33 (0) 2 40 36 16 78
FORMUL AIRE DE P RISE EN CH ARGE SAV
AFTER SALES SUPPORT REQUEST
Demande de pièces détachées / Spare parts enquiry
Demande d intervention / Intervention request
DATE :
Demande d information / Information request
NOM PERSONNE / Contact name: ........ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &. &N° Compte client : & & & & & & &
NOM SOCIETE / Company name: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &.N° OP: & & & & & &. &..
SITE D EXPLOITATION / User address: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &.
Ville, Code postal /Town : .................. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &..
TEL / Phone number: .............................. & & & & & & & & & & &
FAX / Fax number: & & & & & & & & & & & & & & & & & &..
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &.
E-MAIL / E-mail address: ......................... & & & & & & & & & &@...........................................
Type de cabine /Type of pods
(1)
N°OP / OP Number (1)
N°série / Serial Number (1)
Date mise en Service
Commissioning date
DEMANDE D INTERVENTION / Intervention Requested for :
Donner une description (la plus précise possible) du dysfonctionnement / Please give a detailed description of the problem :
PIECES DETACHEES DEMANDEES (2)
/ Spare parts requested
ALTOR REFERENCES
References
QUANTITE / Quantity
(1) :
Voir sur étiquette en haut de l huisserie à l intérieur de la cabine/Please refer to the sticker on top of the door frame inside the pods
(2) :
